|
Traitement du placenta
par fœtoscopie au laser : étant
donné que le STT n'existe pas chez les jumeaux monochorioniques
(MC) sans les vaisseaux sanguins communicants du placenta,
il semble raisonnable de trouver un moyen de séparer
les circulations sanguines des jumeaux en supprimant les connexions.
L'apparition de lasers chirurgicaux au début des années
1980 a mené à cette option innovatrice, et la
première occlusion par fœtoscopie au laser de
vaisseaux communicants a été effectuée
en 1988 par Dr. Julian E. De Lia à l'University of
Utah sur un couple de Great Falls, Montana. En reliant le
laser à la fœtoscopie (l'insertion d'un télescope
minuscule dans l'utérus avec grossesse), les médecins
peuvent voir et détruire tous les vaisseaux communicants.
Cette intervention est le seul traitement STT pouvant «
déconnecter » les jumeaux et arrêter à
la fois la transfusion chronique du sang en provenance du
donneur vers le receveur, et la transfusion aiguë ou
soudaine si l'un des bébés devait mourir ou
tomber soudainement malade.
Cette intervention chirurgicale
au laser est désormais pratiquée dans des établissements
du monde entier, alors qu'un nombre de médecins de
plus en plus élevé est convaincu que cette procédure
aboutit aux meilleurs résultats possibles. Selon nos
propres connaissances, les interventions chirurgicales au
laser sur les placentas permettent d'aboutir au plus grand
nombre de survivants en bonne santé chez les patients
avec apparition ou diagnostic de STT pas encore viable (c'est-à-dire
gestation de moins de 25 semaines). Les rapports sur ce traitement
fournissent actuellement les données suivantes : 80
à 85 % de survie d'un jumeau au moins, 65 à
70 % de survie des deux jumeaux, 5 % ou moins de taux de handicaps
significatifs chez les survivants, et un traitement pour un
intervalle moyen d'accouchement proche de 10 semaines. Les
résultats peuvent varier d'un établissement
à l'autre, et ceci peut être dû à
des niveaux d'expérience différents, ou aux
méthodes chirurgicales effectivement utilisées.
La procédure exige une anesthésie générale
pour la mère, et les taux de complications chirurgicales
varient également d'un établissement à
l'autre. Ces taux doivent être considérés
avec les médecins individuels avant de procéder
à l'intervention.
|
