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· El síndrome de transfusión de gemelo
a gemelo (TTTS) es una enfermedad de la placenta que afecta
a los embarazos gemelares idénticos.
· El TTTS afecta a los gemelos idénticos (o
gestaciones con más múltiples) que comparten
una placenta monocoriónica común.
· La placenta compartida contiene vasos sanguíneos
anormales, los cuales conectan los cordones umbilicales y
la circulación sanguínea de los gemelos.
· La placenta común también puede ser
compartida por los gemelos de manera desigual y un gemelo
puede tener una parte muy pequeña para proporcionarle
los nutrientes necesarios para crecer normalmente o aún
para sobrevivir.
· Los eventos del embarazo que llevan al TTTS, el momento
en que se forman los gemelos, el número y tipo de vasos
conectores y la manera en que los gemelos comparten la placenta,
son todos eventos al azar que no pueden prevenirse primariamente
(vea la sección de la Placenta Monocoriónica),
no es hereditario ni genético, ni es provocado por
nada que los padres pudieran haber hecho o dejaron de hacer.
El TTTS puede ocurrirle a cualquiera.
| La
placenta es la única estructura biológica
que puede provocar el fallecimiento o lesiones a más
de una persona al mismo tiempo. |
· Dependiendo del número, tipo y dirección
de los vasos conectores, la sangre puede transfundirse desproporcionadamente
de un gemelo (donador) al otro (receptor).
· La transfusión provoca que el donador tenga
un menor flujo sanguíneo. Esto en cambio, provoca un
crecimiento más lento de lo normal en el otro gemelo
y poca salida de orina, provocando muy poca cantidad o nada
de líquido amniótico, u oligohidramnios (el
origen de la mayor parte del líquido amniótico
es la orina del bebé).
· El gemelo receptor se sobrecarga de sangre. Este
exceso de sangre ejerce tensión en el corazón
del bebé hasta el punto en que puede desarrollar falla
cardiaca y también provoca que este bebé tenga
demasiado líquido amniótico (polihidramnios)
debido a una producción mayor de la normal de orina.
· El TTTS se puede presentar en cualquier momento del
embarazo, aún cuando la madre está en trabajo
de parto. Las anormalidades placentarias determinan cuándo
y hasta qué grado ocurre la transfusión entre
los gemelos.
· El TTTS crónico describe los casos que aparecen
temprano en el embarazo (12 a 26 semanas de gestación).
Estos casos son los más serios debido a que los bebés
no están maduros y no pueden ser paridos. Además,
los gemelos tendrán un período mayor de su desarrollo
uterino que se verá afectado por las anormalidades
del TTTS. Sin tratamiento, la mayoría de estos bebés
no sobreviven y los que logran sobrevivir, pueden tener discapacidades
o defectos de nacimiento.
· El TTTS agudo describe los casos que se presentan
súbitamente, cuando existe una gran diferencia entre
las presiones sanguíneas de los gemelos. Esto puede
ocurrir durante el trabajo de parto o durante el último
trimestre del embarazo, cuando un gemelo se enferma muy gravemente
o fallece como resultado de las anormalidades de la placenta
compartida. Los gemelos con TTTS agudo pueden tener una mejor
oportunidad de sobrevivir de acuerdo a su edad gestacional,
pero tienen una mayor probabilidad de sobrevivir presentando
discapacidades.
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