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Parmi toutes les questions
qui se posent pour les couples avec STT, celle-ci semble être
la plus importante et c'est pourquoi la réponse sera
la réponse la plus intégrale. Les traitements
pour les grossesses avec STT dépendent, en partie,
de l'âge gestationnel auquel les jumeaux sont affectés.
Si les jumeaux sont assez développés pour survivre
hors de la matrice (au-delà de 25 semaines), un accouchement
immédiat est une option pour les bébés
atteints de STT. Les médecins doivent cependant prendre
en considération les effets sur la santé de
la prématurité des jumeaux comparativement aux
effets continus des anomalies de STT, lorsqu'ils essaient
de prévenir tout handicap chez les survivants.
La Fondation révise
sans cesse les derniers rapports scientifiques et médicaux
(reportez-vous à la section sur les recherches et articles
médicaux) afin d'estimer, pour les couples avec STT,
quels traitements semblent mener aux taux de survie les plus
élevés pour les bébés, le nombre
le plus élevé de survivants en bonne santé,
et les taux de prématurité les plus bas pour
les jumeaux. La Fondation reconnaît également
qu'il est impossible de sauver tous les jumeaux avec STT et
d'éliminer entièrement le risque de handicap
chez les survivants, quel que soit le traitement, en raison
de la nature des anomalies de placentas dans les cas de STT.
Les divers traitements pour
le STT peuvent être classifiés en traitements
qui portent sur les vaisseaux sanguins communicants dans le
placenta monochronique (partagé), ceux qui soignent
les symptômes, et, malheureusement, ceux qui ne donnent
pas beaucoup d'espoir du point de vue des médecins.
Nous savons qu'aucun de ces traitements n'a été
évalué dans ce que les médecins appellent
« essais aléatoires », ou « essais
comparatifs ». Dans un essai aléatoire, on choisit
un groupe de cas avec STT et l'on ne traite que la moitié
du groupe, puis on compare les résultats chez les patients
ayant suivi un traitement à ceux qui n'en ont pas suivi.
De telles études peuvent être raisonnables dans
le cas d'autres maladies, mais les taux de décès
et de morbidité (lésions) d'antécédents
de STT, bien documentés, met en question le fondement
moral de telles études. La Fondation n'approuve pas
ce type d'essais pour les parents avec STT. Un essai comparatif
considère des cas de STT et les traite avec l'une de
deux thérapies disponibles, ou plus, afin d'estimer
laquelle de ces thérapies permet d'obtenir les meilleurs
résultats.
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