|
· Le syndrome transfuseur
transfusé (STT) est une lésion du placenta (ou
après naissance) qui affecte les grossesses gémellaires,
avec « vrais » jumeaux.
· Le STT affecte les
vrais jumeaux (ou les gestations multiples plus nombreuses)
qui partagent un placenta monochorionique commun.
· Le placenta partagé
comprend des vaisseaux sanguins anormaux qui connectent les
cordons ombilicaux et les circulations des jumeaux.
· Le placenta commun
peut également être partagé de manière
inégale entre les jumeaux, et il est possible que la
portion de l'un des jumeaux soit trop petite pour fournir
les nutriments nécessaires à un développement
normal, ou même pour survivre.
· Les événements
de grossesses entraînant un STT, c'est-à-dire
le moment de la gémellité,
le nombre et le type de vaisseaux communicants, et la manière
dont le placenta est partagé entre les jumeaux, sont
tous des événements aléatoires pour lesquels
aucune prévention primaire n'est possible (reportez-vous
à la rubrique sur le placenta monochorionique), qui
ne sont ni héréditaires ni génétiques,
et qui ne résultent pas du fait que les parents aient
agi ou non d'une certaine façon. Le STT peut se produire
chez n'importe qui.
| Le placenta
est la seule structure biologique pouvant être
mortelle ou pouvant causer des lésions pour plus
d'une personne à la fois.
|
· Selon le nombre,
le type et la direction des vaisseaux communicants, le sang
peut être transfusé de manière disproportionnée
entre un jumeau (le donneur) et l'autre (le receveur).
· Le volume de sang
du jumeau donneur est réduit en raison de la transfusion.
Cette réduction entraîne à son tour une
croissance plus lente que normale que celle du co-jumeau,
et un débit urinaire restreint, avec très peu
de liquide amniotique ou d'oligohydramnios, ou absence totale
des deux (la source de la plus grande quantité de liquide
amniotique provient de l'urine du bébé).
· Le jumeau receveur
dispose d'une quantité excessive de sang. Cet excès
de sang afflige le cœur du bébé au point
de risquer de développer une défaillance cardiaque,
et le bébé a également trop de liquide
amniotique (polyhydramnios) à la suite d'une production
d'urine supérieure à la normale.
· Le STT peut se produire
à n'importe quel moment de la grossesse, même
pendant que la mère est en train d'accoucher à
terme. Les anomalies placentaires déterminent quand
et à quel point une transfusion se produit entre les
jumeaux.
· Par STT chronique,
l'on sous-entend les cas qui font leur apparition au début
de la grossesse (gestation de 12 à 26 semaines). Ces
cas sont les plus sérieux, parce que les bébés
sont immatures et ne peuvent pas être mis au monde.
Les jumeaux restent par ailleurs plus longtemps dans la matrice
et, de ce fait, ont plus de raisons d'être affectés
par les anomalies du STT. Sans traitement, la plupart de ces
bébés ne pourraient pas survivre et, parmi les
survivants, la plupart auraient des handicaps ou des malformations
congénitales.
· Par SST aigu, l'on
sous-entend les cas qui se produisent soudainement, chaque
fois qu'il y a une différence importante dans les pressions
artérielles entre les jumeaux. Ceci peut se produire
au cours de l'accouchement à terme, ou pendant le dernier
trimestre de la grossesse, chaque fois que l'un des jumeaux
tombe gravement malade, ou même lorsqu'il meurt en raison
des anomalies du placenta qu'ils partagent. Les jumeaux atteints
de STT aigu ont plus de chances de survie en fonction de leur
âge gestationnel, mais le potentiel de survie avec handicaps
est plus élevé.
|
